قالب وبلاگ

هاست لينوكس

مرجع راهنمای وبلاگ نویسان

سفارش طراحی اختصاصی قالب وب سايت و قالب وبلاگ

طراحي وب

شارژ ایرانسل

فال حافظ


۱۳٩٤/٢/٢٦
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

مردم لبنیات پاستوریزه مصرف کنند

کلمات کلیدی :آموزش، وزارت بهداشت، عفونی

رییس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت درباره روند رو به افزایش تب مالت در کشور ابراز نگرانی کرد و از مردم خواست لبنیات پاستوریزه مصرف کنند. به گزارش پایگاه خبری و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (وب دا)؛ دکتر محمدمهدی گویا درباره آخرین آمار موارد انسانی ابتلا به این بیماری در کشور گفت: بر اساس آخرین آمار، از سال 89 موارد ابتلا به بیماری تب مالت در انسان افزایش یافته است و از حدود 11 هزار مورد به حدود 20 هزار مورد کنونی رسیده است. ویدر توضیح عوامل موثر در بروز این بیماری در انسان، افزود: عدم پوشش کافی واکسیناسیون در دام‌ها از جمله مهم‌ترین مباحث در بروز این بیماری در انسان است. متاسفانه هنوز پوشش واکسیناسیون در دام‌ها کامل نیست و از طرف دیگر باید کیفیت واکسن‌های مصرفی نیز افزایش یابد. وی ادامه داد: باید واکسیناسیون دام‌ها در مقاطع زمانی مشخص انجام شود، چرا که در غیر این صورت انتظارات لازم برآورده نمی‌شود. دکتر گویا در این باره اظهار داشت: بخش دیگر رعایت مسایل بهداشتی توسط کسانی است که با دام در ارتباط هستند. افرادی که مستقیما با دام سر و کار دارند مانند دامداران، کشاورزان، قصابان و افرادی که در کشتارگاه‌ها کار می‌کنند باید نکات بهداشتی را مد نظر داشته باشند، چراکه اغلب موارد این بیماری در کسانی است که با دام سر و کار دارند و متاسفانه مسایل بهداشتی را رعایت نمی‌کنند، دیده می‌شود. وی افزود: حتی نگهداری آغل‌ها هم اهمیت دارد. اگر در نگهداری آغل‌ها مباحث بهداشتی رعایت نشود و آغل به روش‌های سنتی اداره شود، دام در معرض ابتلا به این بیماری قرار می‌گیرد. لزوم تبلیغ مصرف لبنیات پاستوریزه رییس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت بر لزوم استفاده از لبنیات پاستوریزه نیز تاکید کرد و گفت: در صورت استفاده از لبنیات غیرپاستوریزه احتمال اینکه فرد به این بیماری مبتلا شود بسیار بیشتر از لبنیات پاستوریزه است. بر همین اساس باید فرهنگ استفاده مردم از لبنیات پاستوریزه را تبلیغ کنیم. وی افزود: در مجموع برای پیشگیری از موارد بروز این بیماری، کنترل مواد غذایی بویژه لبنیات، رعایت مسایل بهداشتی از سوی افرادی که به نوعی با دام در ارتباط هستند و همچنین مساله واکسیناسیون دام‌ها از اهمیت زیادی برخوردار است. دکتر گویا گفت: وزارت بهداشت به عنوان متولی سلامت کشور از سال‌ها قبل برنامه آموزش روستاییان را در دستور کار خود قرار داده است و این برنامه از دو سال گذشته تشدید شده است. وی افزود: در اجرای این برنامه از روش‌های جدید استفاده شده و از نیروهای داوطلب زیرمجموعه دانشگاه‌ها و وزارت بهداشت استفاده شده است. در این زمینه از حضور دانش آموزان و نقش آنها در انتقال مفاهیم بهداشتی به دانش آموزان دیگر و همچنین به سایر اعضای خانواده‌شان نیز بهره گرفته شده که بسیار هم اثربخش بوده است. رییس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت در پایان صحبت‌هایش گفت: ما هرگونه افزایش موارد بیماری‌های واگیر را نوعی هشدار تلقی می‌کنیم؛ چراکه بیماری‌ها بی‌تردید تهدیدی برای سلامت مردم کشورند



۱۳٩٤/٢/٢٥
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

توصیه‌های جدید آکادمی متخصصان گوش و گلو و بینی آمریکا در مدیریت رینیت آلرژیک

کلمات کلیدی :گوش و حلق و بینی

وقتــی آب بینـی بند نمی‌آید

ترجمه: ارغوان حاج‌شیخ‌الاسلامی

MedScape: رینیت آلرژیک بیماری‌ای التهابی با واسطه IgE است که با احتقان بینی، آبریزش، عطسه و خارش بینی تعریف می‌شود. در این بیماری مخاط پوشاننده سطح د اخلی بینی به دنبال استنشاق ماده‌ای که فرد نسبت به آن حساسیت دارد (مانند گرده‌های گیاهان)، ملتهب می شود. رینیت آلرژیک ممکن است، بر اساس الگوی بروز بیماری به اشکال گذرای فصلی (ناشی از تماس با گرده گیاهان)، الگوی مداوم و سالیانه (مثل موارد حساسیت به مایت گرد و غبار) یا دوره‌ای (مانند حساسیت به موادی که فرد به طور معمول در محیط زندگی خود با آنها در تماس نیست) تقسیم‌بندی می‌شود. گاهی اوقات نیز دسته‌بندی براساس دفعات تکرار نشانه‌ها یا شدت آنها صورت می‌گیرد. تقسیم‌بندی رینیت آلرژیک بر این اساس می‌تواند به انتخاب مناسب‌ترین روش درمانی برای فرد کمک کند. رینیت آلرژیک را براساس شدت نشانه‌ها می‌توان به دو گروه خفیف (هنگامی که شدت علائم به حدی نیست که کیفیت زندگی فرد را تحت‌تاثیر قرار دهد) و شدید تقسیم می‌کنند. این بیماری با ایجاد اختلال در فعالیت‌های روزمره، امور شغلی، ورزشی یا تفریحی و نیز ایجاد مشکل در فرایند خواب فرد، کیفیت زندگی بیمار را پایین می‌آورد. متن زیر شامل چکیده توصیه‌های جدید آکادمی متخصصان گوش و گلو و بینی ایالات متحده برای مدیریت بیماری رینیت آلرژیک است که به تازگی منتشر شده است: شرح حال و معاینه فیزیکی: تشخیص رینیت آلژیک باید هنگامی توسط پزشک مدنظر قرار گیرد که شرح حال و معاینه بالینی فرد مطرح کننده وجود یک علت آلرژیک بوده و یک یا چند نشانه از علائم زیر در بیمار دیده می‌شود: احتقان بینی، آبریزش یا خارش بینی و عطسه. نشانه‌هایی که وجود یک منشا حساسیتی را برای بیماری مطرح می‌کنند شامل شفاف بودن ترشحات بینی، احتقان و رنگ‌پریدگی مخاط پوشاننده حفره بینی و حضور همزمان چشمان قرمز و اشک‌آلود در بیمار می‌شوند. البته احتمال منشا آلرژیک تنها محدود به نشانه‌های فوق نبوده و ممکن است با علائم دیگری نیز مطرح شود. آزمون‌های حساسیتی: پزشکان زمانی نیاز به انجام آزمون‌های حساسیتی خاص بر پایه IgE (به صورت پوستی یا خونی) دارند که بیمار علیرغم تشخیص بالینی رینیت آلرژیک به درمان امپریک اولیه پاسخ نداده باشد، هنوز تشخیص بیماری با تردید وجود داشته باشد یا شناسایی عامل حساسیت‌زای خاص برای روند درمان فرد ضروری به‌شمار آید. تصویربرداری: پزشکان نباید به صورت روتین برای بیمارانی که با نشانه‌های رینیت آلرژیک به ایشان مراجعه می‌کنند، درخواست تصویربرداری از سینوس‌ها و بینی کنند. عوامل محیطی: توصیه به دوری جستن از مواد حساسیت‌زای خاص تنها در مورد بیمارانی سودمند است که حساسیت آنها نسبت به یک ماده حساسیت‌زای خاص به اثبات رسیده و علائم بالینی آنها در زمان روبرو شدن با این آلرژن بروز کرده است. بنابراین توصیه به استفاده از فیلترهای هوا، دوری جستن از حیوانات خانگی، استفاده از روکش‌های خاص تشک و به کاربردن مواد شیمیایی کشنده مایت گرد و غبار خانگی در اغلب بیماران اندیکاسیون ندارد. بیماری‌های مزمن و زمینه‌ای: بیمارانی که تشخیص رینیت آلرژیک برای آنان مطرح می‌شود، باید از نظر حضور بیماری‌های همراهی مانند آسم، درماتیت اتوپیک، اختلالات تنفسی هنگام خواب، کونژکتیویت، رینوسینوزیت و اوتیت مدیا مورد بررسی قرار گرفته و نتایج در پرونده پزشکی آنان ثبت شود. استروییدهای موضعی: استفاده از استروییدهای داخل بینی در بیمارانی که شدت علائم کیفیت زندگی آنان را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد، توصیه می‌شود. آنتی‌هیستامین‌های خوراکی: در بیمارانی که شکایت اصلی آنان عطسه و خارش بینی است، استفاده از آنتی‌هیستامین‌های خوراکی نسل دوم که خاصیت خواب‌آور کمتری دارند، توصیه می‌شود. آنتی‌هیستامین‌های موضعی داخل بینی: پزشکان می‌توانند از این داروها در درمان بیماران دچار رینیت آلرژیک فصلی، مداوم یا دوره‌ای بهره بگیرند. داروهای خوراکی ضدگیرنده لوکوترین: استفاده از داروهای خوراکی ضدگیرنده لوکوترین به عنوان درمان اولیه در بیماران دچار رینیت آلرزیک توصیه نمی‌شود. درمان ترکیبی: پزشکان می‌توانند درمان چند دارویی را در بیمارانی که به درمان‌های تک دارویی پاسخ کافی نمی‌دهند، مدنظر قرار دهند. ایمونوتراپی: در بیمارانی که به درمان‌های دارویی یا کنترل عوامل محیطی پاسخ مناسبی نمی‌دهند، ارجاع به یک متخصص آلرژی برای ایمونوتراپی (زیرزبانی یا زیرپوستی) پیشنهاد می‌شود. عمل جراحی کاهش اندازه شاخک تحتانی بینی: در بیماران دچار رینیت آلرژیک که علائم انسداد مجاری هوایی بینی داشته یا دچار هیپرتروفی شاخک تحتانی بوده و به درمان دارویی پاسخ مناسب نداده‌اند، ارجاع به جراح بینی جهت کاهش اندازه شاخک تحتانی به وسیله جراحی می‌تواند کمک‌کننده باشد. طب سوزنی: در بیمارانی که تمایلی به مصرف دارو ندارند، می‌توان از طب سوزنی بهره گرفت. داروهای گیاهی: با توجه به محدودیت مطالعات انجام شده و وجود تردیدهای جدی در مورد کیفیت و نحوه استانداردسازی داروهای گیاهی، در حال حاضر استفاده از این نوع درمان‌ها پیشنهاد نمی‌شود. پیشنهادهایی برای اضافه کردن داروی دوم در درمان رینیت آلرژیک در صورتیکه درمان اولیه با استرویید استنشاقی در کنترل نشانه‌های بیمار موفق نباشد، می‌توان از اضافه کردن آنتی‌هیستامین‌های استنشاقی یا اکسی‌متازولین (فقط به مدت 3 روز) سود جست. اگر درمان اولیه با آنتی‌هیستامین‌های خوراکی برای بیمار شروع شده و قادر به کنترل موفق نشانه‌ها نشده باشد، می‌توان درمان را به درمان تک دارویی با استروییدهای استنشاقی یا آنتی‌هیستامین‌های موضعی تغییر داد. در غیر این صورت می‌توان داروهای ضداحتقان را به رژیم درمانی بیمار اضافه کرد که البته سبب افزایش عوارض جانبی ناخواسته مانند سردرد، افزایش فشار خون، خشکی دهان و عصبیت بیمار خواهد شد. در صورت نیاز به درمان‌های بیشتر استفاده از آنتاگونیست‌های گیرنده لکوترین‌ها نیز مجاز است، البته شواهد متناقضی در این زمینه وجود دارد. اگر این درمان نیز موفقیت‌آمیز نبود، افزودن استرویید استنشاقی مورد تایید نبوده و توصیه می‌شود، درمان به رژیم حاوی استرویید استنشاقی تغییر یابد. هنگامی که درمان اولیه با آنتی‌هیستامین استنشاقی شروع شده و علائم بیمار برطرف نشده باشد، می‌توان استرویید استنشاقی را به رژیم درمانی بیمار اضافه کرد. اطلاعات در مورد تاثیر اضافه کردن دسته‌های دارویی دیگر محدود است.



۱۳٩٤/٢/٢٥
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

جراحی‌ برای زیبایی ناحیه چشم‌ها

کلمات کلیدی :چشم پزشکی، آموزش

 جراحی‌هایی که برای ناحیه ی ناحیه چشم‌ها انجام می‌شوند، حساسیت زیادی دارند و می‌توانند عوارضی هم داشته باشند. بخشی از این عوارض به تکنیک تزریق مربوط می‌شود. تکنیک تزریق باید از سوی فردی انجام شود که از آناتومی ناحیه اطراف چشم اطلاعات کافی دارد. او باید تمام عضلات و آناتومی دقیق آنها را بداند و روی صورت هر فرد این آناتومی را تشخیص دهد، چرا که صورت افراد با هم متفاوت است و هر عضله صورت در افراد مختلف مشخصات خاص خود را دارد. نکته بعدی جنس داروها است. همان‌طور که همه ما می‌دانیم، صنعت زیبایی می‌تواند حاشیه‌ها و سوداگری‌هایی هم داشته باشد. متاسفانه امروزه در جامعه شاهد رواج داروهایی هستیم که خارج از مبادی قانونی یا به صورت غیررسمی و بدون مجوز سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت وارد و توزیع می‌شوند. این داروها در مقایسه با نمونه‌های معتبر و مجاز، قیمت کمتری دارند و متاسفانه به فروش بالایی دست پیدا می‌کنند، اما در مقابل عوارض آنها سخت و گاهی غیرقابل جبران است. برخی‌ها تصور می‌کنند، این داروها ماندگاری بالایی دارند، در صورتی که این طور نیست. ما موارد زیادی را دیده و می‌بینیم که فرد بر اثر یک تزریق نابجا یا استفاده از داروی تقلبی با عوارض دائمی افتادگی پلک یا انحراف چشم دائمی مواجه شده است. در برخی موارد هم شوک آنافیلاکسی (شوک آلرژیک) ایجاد می‌شود و تاکنون چندین مورد آن گزارش شده است. یادتان باشد فردی که قرار است دارو برای وی تزریق شود، این حق را دارد که بسته‌بندی دارو را مشاهده کرده و در صورت لزوم از دارابودن مجوز وزارت بهداشت مطمئن شود. در مورد فیلرها نیز همین‌طور است متاسفانه، مارک‌های مختلف و ارزانی در بازار وجود دارد که قابل اعتماد نیستند. برای تزریق فیلرها هم مهارت فردی که دارو را تزریق می‌کند، بسیار اهمیت دارد. حتی در آمریکا طی چند ماه گذشته مواردی از نابینایی به دنبال تزریق نامناسب فیلر گزارش شده است. یکی دیگر از مواردی که در زیبایی اطراف چشم نقش مهمی دارد، موقعیت ابروها، پلک بالا و پلک پایین است. در رابطه با مواردی که پوست پلک بالا شل می‌شود و حالت چادرینه و افتاده پیدا‌می‌کند، جراحی بلفاروپلاستی پلک بالا انجام می‌شود. در پلک پایین، پف کردن و بیرون زدگی چربی‌های حدقه باعث پف‌آلود شدن چهره می‌شود و فرد را خسته، بیمار و خواب‌آلود نشان می‌دهد. جراحی پلاستیک می‌تواند در شادابی و زیبا به نظر رسیدن چشم‌ها موثر باشد. در سال‌های اخیر تمایلی که در جراحی‌های زیبایی بالای صورت ایجاد شده، مربوط به جراحی‌های ابرو است. امروزه مشخص شده در آقایان و بیشتر در خانم‌ها ابروها هر چه در موقعیت بالاتری قرار بگیرند، چشم‌ها زیباتر به نظر می‌رسند. یعنی هرچه فاصله بین ابرو و مژه افزایش پیدا کند، در زیباتر به نظر رسیدن چشم‌ها تاثیر بیشتری دارد. بنابراین جراحی‌هایی که در آنها ابرو به سمت بالا کشیده می‌شود، بسیار متداول است.



۱۳٩۳/٥/۱٧
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

خبرهای خوش برای هموفیلی‌ها

کلمات کلیدی :وزارت بهداشت، اطفال، داخلی، ژنتیک

کارشناس بیماران هموفیلی وزارت بهداشت برنامه‌های جدید ویژه بیماران هموفیلی را اعلام کرد.

 

 

دکتر راضیه حنطوش‌زاده در گفت‌وگو با ایسنا، یکی از عوارض و مشکلات اساسی در کودکان هموفیلی را خونریزی‌های مفصلی بویژه در انواع شدید خونریزی‌های خود به خودی خواند و گفت: هموفیلی‌های با سطح فاکتور کمتر از یک درصد، خونریزی‌های مفصلی خود به خودی دارند. بر این اساس باید کودکان از خونریزی مصون باشند تا میزان معلولیت‌هایشان در بزرگسالی کمتر شود.

 

وی با اشاره به پیگیری‌ها و اقدامات انجام شده در جهت اجرای برنامه "پیشگیری از خونریزی" (پروفیلاکسی) در کودکان هموفیلی A و B کمتر از یک درصد زیر 15 سال، ادامه داد: امسال معاونت دارو با میزان داروی مورد نیاز برای اجرای این برنامه موافقت کرد. برای اجرای این برنامه در سنین زیر 15 سال به حدود 25 تا 30 میلیون واحد فاکتور نیاز بود که موارد مربوط تایید و داروی مورد نیاز وارد شد و مشکلی از این بابت نداریم.

 

وی در این باره ادامه داد: به این ترتیب طبق برنامه مدون، علمی و جهانی هفته‌ای یک، دو یا سه مرتبه (بسته به شدت بیماری و تعداد خونریزی‌های موجود در سابقه بیمار)، قبل از بروز خونریزی به تزریق فاکتور اقدام می‌شود. بر این اساس بیمار دیگر خونریزی نمی‌کند؛ چرا که گرچه در زمان خونریزی برای بیمار فاکتور تزریق می‌شود اما وقوع خونریزی در مفصل تا زمان قطع آن، اثرات تخریبی خود را بر جای می‌گذارد.

 

دکتر حنطوش‌زاده افزود: امسال با توجه به امکانات و میزان داروی تهیه شده، توانستیم این برنامه را برای هموفیلی‌های شدید سنین زیر 15آغاز کنیم. به این منظور با ارسال نامه‌ای از دانشگاه‌های علوم پزشکی خواسته شده است تا اسامی بیماران دارای شرایط فوق را به وزارت بهداشت ارسال کنند. پروتکل و دستورالعمل انتخاب بیماران نیز برای دانشگاه‌ها ارسال شده است. پس از ارسال اسامی بیماران از سوی هر یک از دانشگاه‌های علوم پزشکی، آمادگی داریم که طی 48 ساعت داروی مورد نیاز دانشگاه مربوطه را ارسال کنیم.

 

وی گفت: البته اجرای این برنامه در هر مرکزی منوط به آن است که نام بیمار در سامانه هموفیلی وزارت بهداشت ثبت شده باشد. ثبت بیماران هموفیلی در سامانه مربوطه یکی از مشکلاتی بود که سال‌های گذشته با آن روبرو بودیم، اما خوشبختانه اکنون این کار انجام شده است و حدود هشت هزار بیمار هموفیلی در سامانه مربوطه ثبت شده‌اند و اطلاعات اولیه آنها موجود است.

 

دکتر حنطوش‌زاده در پاسخ به این سوال که چه تضمینی وجود دارد که دارو پس از دریافت از سوی بیمار از چرخه مصرف خارج نشود؟ ادامه داد: در این قضیه کانون هموفیلی به عنوان بازوی راست ما عمل می‌کند. در انتخاب‌ موارد نیز آموزش به بیمار و والدین وی و همچنین تعهد بیمار و والدینش را مد نظر قرار می‌دهیم. همچنین اگر احیانا بیماری داروی دریافتی‌اش را مصرف نکند، مشکلات و عوارض مفصلی وی قابل مشاهده خواهد بود. در مجموع به این موضوع با عینک بدبینی نگاه نمی‌کنیم و از حقوق بیماران دفاع می‌کنیم. انتظار آن است که بیماران هم خود برای حقوق‌شان ارزش قائل شوند تا در آینده معلولیت‌های کمتری را در هموفیلی‌ها داشته باشیم.

 

کارشناس بیماران هموفیلی وزارت بهداشت در ادامه از اقدامات در دست انجام برای نوشتن پروتکل درمان بیماران هموفیل A ودارای مهارکننده خبر داد و گفت: بدن گروهی از بیماران هموفیلی پس از دریافت چند نوبت از فاکتورهای معمولی بر علیه این فاکتورها آنتی بادی ترشح می‌کند و فاکتور را از بین می‌برد و به این ترتیب خونریزی‌های آنها با این دسته از فاکتورها متوقف نمی‌شود.

 

وی در این باره ادامه داد: برای این دسته از بیماران نیز درمان موثر وجود دارد که به این منظور نیز نیازمند دارو بودیم. به دنبال اقدامات انجام شده برای این دسته از بیماران، امکان پوشش حدود 50 بیمار در سال جاری فراهم شده است و این موضوع خبر خوبی برای بیماران هموفیل دارای مهارکننده است.

 

دکتر حنطوش‌زاده درباره تعداد هموفیلی‌های دارای مهارکننده گفت: تعداد زیادی از این بیماران را در کشور داریم. اما از آنجا که بزرگسالان به میزان قابل توجهی فاکتور نیاز دارند، فعلا نتوانسته‌ایم آنها را در این برنامه وارد کنیم. بر این اساس فعلا اجرای این برنامه را از کودکان آغاز می‌کنیم و در صورت پیشرفت برنامه، سال آینده بزرگسالان نیز به این برنامه وارد می‌شوند.



۱۳٩۳/٥/۱۳
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

اگر جلوی ایبولا گرفته نشود، فاجعه به بار خواهد آمد

کلمات کلیدی :سازمان جهانی‎‎ بهداشت، عفونی

مدیرکل سازمان بهداشت جهانی می‌گوید اگر جلوی گسترش ویروس ایبولا گرفته نشود، تبعات فاجعه‌باری در انتظار خواهد بود. مارگارت چان، مدیر کل سازمان بهداشت جهانی این سخنان را در نشستی اضطراری با سران کشورهای گینه، لیبریا و سیرالئون مطرح کرد.

ترس از گسترش بیماری مرگبار ایبولا مقام‌های سازمان بهداشت جهانی را برای برگزاری یک نشست اضطراری به آفریقا کشانده است.

سازمان بهداشت جهانی 100 میلیون دلار برای جلوگیری از گسترش ویروس ایبولا به کشورهای غرب آفریقا کمک می‌کند. گزارش شده که از ماه فوریه تا کنون بیش از 700 نفر به دلیل ابتلا به ایبولا در 3 کشور گینه، سیرالئون و لیبریا جان خود را از دست داده‌اند. مارگارت چان، مدیر کل سازمان بهداشت جهانی می‌گوید: «به منابع و متخصصان بیشتری برای مهار بحران نیاز است.»

اعلام شده است که مقام‌های سیرالئون 30تا 60 روز برای توقف گسترش بیماری مهلت داده‌اند.

ایالات متحده آمریکا 50 پزشک متخصص به آفریقا اعزام کرده و درباره سفرهای غیرضروری مردم این کشور به گینه، لیبریا و سیرالئون هشدار داده است. 

ویروس ایبولا از طریق تماس با مایعات بدن شخص مبتلا منتقل می‌شود و چون درمان مشخص و واکسنی برای مقابله با ایبولا وجود ندارد، بیش از 90 درصد مبتلایان به این ویروس می‌میرند. محققان می‌گویند که نوعی خفاش میوه‌خوار در غرب آفریقا میزبان اصلی ویروس ایبولاست و برخی دولت‌های منطقه خوردن این نوع خفاش به‌وسیله اتباع خود را ممنوع کرده‌اند. 

این ویروس اولین بار سال 1994کشف شد و جان حدود 400 نفر را گرفت اما برای چند سال یعنی تا 1994 در آفریقا مهار شد. بیشترین شمار مبتلایان از زمان کشف ویروس در سال جاری میلادی ثبت شده است. تاکنون بیش از 1200 نفر در آفریقا به ویروس ایبولا مبتلا شده‌اند که بیش از نیمی از آنها جان خود را از دست داده‌اند. پروفسور اشتون از پزشکان مسئول امر سلامت در بریتانیا عقیده دارد به دلیل آنکه حوزه انتشار ویروس فعلا فقط در قاره آفریقا است، کارخانجات داروسازی غرب تمایلی به تولید واکسن و داروهای ضد این بیماری نشان نمی دهند. وی در مقاله خود واکنش جهانی به این بیماری را با واکنش به ایدز مقایسه کرده که سال?ها در آفریقا کشتار کرده بود ولی تا پیش از شیوع ایدز در بریتانیا و آمریکا کسی آن را جدی نگرفت.



۱۳٩۳/٤/۱٥
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

سرطان مثانه، چهارمین سرطان شایع در مردان

کلمات کلیدی :سلامت، ارولوژی، اونکولوژی

سرطان مثانه، چهارمین سرطان شایع در مردان و نهمین سرطان شایع در بین زنان ایرانی است. عوامل محیطی نظیر آلوده کننده ها، مواد غذایی آلوده، نیتریت و نیترات موجود در مواد غذایی که به دنبال مصرف غذاهای کنسروی و فست فودها وارد بدن می شوند، در ابتلای به این نوع بدخیمی دخیل اند.

دکتر عباس بصیری، اورولوژیست و رییس مرکز تحقیقات بیماری های کلیه و مجاری ادراری با بیان این مطلب که سرطان مثانه به دلیل باری که بر سیستم بهداشتی- درمانی کشور تحمیل می کند و نیز درد و رنجی که برای بیمار و خانواده اش ایجاد می نماید، باید جدی گرفته شود، گفت: «مهمترین عامل موثر درایجاد سرطان مثانه، استعمال دخانیات از جمله مصرف سیگار و تا حدودی تریاک است. برخی مشاغل نیز بالقوه سبب افزایش خطر بروز سرطان مثانه می شوند؛ به عنوان مثال، افرادی که در کارخانجات رنگ سازی و لاستیک سازی مشغول به کارند، بیشتر در معرض ابتلای به این نوع سرطان هستند و باید به صورت دوره ای مورد ارزیابی قرار گیرند.»

وی وجود خون در ادرار را مهمترین علامت ابتلای به سرطان مثانه دانست و افزود: «بیماری که خون در ادرار دارد، حتی اگر علایمی نظیر سوزش ادرار، تکرر ادرار یا درد هنگام تخلیه ادرار نداشته باشد، از نظر ابتلای به این سرطان باید بررسی شود. افرادی که در آزمایش ادرارشان، خون مشاهده می شود نیز نیاز به بررسی دارند. چه بسا، افرادی که به دلیل وجود خون در ادرارشان مراجعه می کنند و با بررسی دقیق تر، متوجه وجود توموری بزرگ در مثانه می شویم. البته ریسک ابتلا به بیماری وابسته به این است که تومور در کدام بخش مثانه رشد کرده باشد.»

وی اضافه کرد: « اگر تومور در مخاط مثانه باشد، خونریزی به سرعت نمایان می شود، ولی اگر در لایه های عمقی عضله مثانه باشد، خیلی دیر علامتش که همان وجود خون در ادرار است، آشکار می شود. هرچند که سوزش ادرار، تکرر ادرار و شب ادراری نیز می تواند نشانه ای از وجود تومور در مثانه باشد.»

رییس مرکز تحقیقات بیماری های کلیه و مجاری ادراری تاکید کرد: «بررسی و معاینه بالینی چندانی در سرطان مثانه نداریم و فقط باید مثانه لمس شود تا از نظر بزرگی یا وجود توده در آن اطمینان حاصل کنیم. ولی در اغلب موارد، با معاینه مثانه، به یافته بالینی مشخصی دست نمی یابیم؛ چراکه مثانه توسط استخوان لگن محافظت می شود و تا زمانی که خیلی بزرگ نشود، قابل تشخیص نیست. تشخیص قطعی سرطان مثانه باید با بهره گیری از ابزار پاراکلینیک نظیر تصویربرداری و آزمایش صورت گیرد. بر این اساس، اولین بررسی، درخواست سونوگرافی از کلیه، مجاری ادراری و مثانه است. با انجام آزمایشات پاراکلینیک، در صورتی که علتی برای توجیه وجود خون در ادرار باشد، بیمار پیگیری می شود و در غیر این صورت، نیاز به بررسی های بیشتر با سیتی اسکن یا عکس رنگی از کلیه است.»

وی در ادامه با بیان این مطلب که وجود خون در ادرار، نیازمند تفکیک محل دقیق خونریزی است، افزود: « اگر فردی در زمان دفع ادرار در مرحله پایانی، خون مشاهده کند، این خون مربوط به پروستات یا گردن مثانه است. گاه فرد در ابتدای دفع ادرار، خون مشاهده می کند و بعد رنگ ادرار طبیعی است، این خون مرتبط با مجرای ادرار است. ولی اگر بیماری از ابتدای دفع ادرار تا پایان، ادرار صورتی رنگ را مشاهده کند، خون می تواند منشاش کلیه، سنگ یا تومور موجود در حالب یا حتی تومور مثانه باشد. بنابراین، ادرار صورتی رنگ نیازمند انجام تصویربرداری برای تشخیص است. اولین تصویربرداری که بی خطر هم هست، سونوگرافی است که با انجام آن، اگر بیماری خاصی در کلیه یا مثانه باشد، تشخیص داده می شود. ولی اگر سرطان مثانه باشد، گاهی حتی با انجام سونوگرافی هم قابل تشخیص نیست و باید از سیتی اسکن بهره گرفت. چرا که این نوع تصویربرداری در مقاطع نیم و یک سانتی، کلیه را تا حالب و مثانه مقطع می دهد و در صورت وجود تومور، آن را پیدا می کند.»

این اورولوژیست متذکر شد: «در نهایت اگر مشکوک به سرطان مثانه شویم، دقیق ترین راه تشخیص، انجام سیستوسکوپی است. از طریق سیستوسکوپ، کلیه زوایای مثانه را بررسی می کنیم. همچنین روش های پیشرفته تری نظیر ایمنوفلورسنس یا رنگ آمیزی داخل مثانه برای تشخیص راحت تر تومور وجود دارد. بهره گیری از این روش ها توانسته دقت سیستوسکوپی را 5 تا 10 درصد افزایش دهد.»

وی اذعان داشت: « درمان سرطان مثانه بستگی به پیشرفت بیماری دارد و دو فاکتور خوش خیمی و بدخیمی و مرحله (Stage)بیماری در درمان موثر است. اگر حجم عمده سلول سرطانی را هسته، اشغال کرده باشد، توده بدخیم است. زیرا هسته موتور محرکه سلول است؛ به عبارت دیگر، تکثیر سلولی در آن به سرعت اتفاق می افتد و به بخش های دیگر بدن هم متاستاز می دهد. فاکتور دوم مرحله پیشرفت تومور است، یعنی تومور محدود به مخاط مثانه است یا در عضله مثانه جای گرفته  یا این که به بخش های بیرون از مثانه هم انتشار یافته و لگن، پروستات و مقعد را درگیر کرده است. هر چه مرحله بیماری پیشرفته تر باشد، درمان سخت تر و پیچیده تر است.»

بصیری ادامه داد: «اگر تومور خوش خیم و داخل مخاط مثانه باشد، از طریق آندوسکوپ وارد مثانه شده و تومور را برمی داریم. اگر تومور بدخیم باشد، با تزریق داروهایی نظیر BCG و THIOTEPA داخل مثانه از عود تومور جلوگیری می کنیم. اگر تومور سطحی باشد و سلول سرطانی  دارای هسته بزرگ نباشد، 2 تا 3 درصد احتمال رشد تومور و متاستاز آن وجود دارد. در حالی که اگر تومور سطحی و دارای هسته درشت باشد، احتمال عود زیاد است. اگر توموری از ابتدا در مراحل پیشرفته است و به عضله مثانه هم نفوذ کرده، درمان با استفاده از سیستوسکوپی و برداشتن تومور تاثیری ندارد و با انجام عمل جراحی باید بخشی از مثانه یا تمام آن را برداشت و برای بیمار یک مثانه بازسازی کنیم.»



۱۳٩۳/٤/۱۳
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

13 تیرماه روز ملی زئونوز

کلمات کلیدی :سلامت

در تقویم روز 13 تیرماه به عنوان روز ملی زئونوز نامگذاری شده است بر طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت بیماریهایی که بطور طبیعی بین انسان و حیوان انتقال می یابد بیماریهای مشترک انسان و دام نامیده می شوند . از بین 1709 عامل بیماری زای شناخته شده در انسان تعداد 732 مورد ( 49% ) از طریق حیوانات به طور مستقیم یا غیرمستقیم به انسان انتقال می یابد . این گروه از بیماریها از دو جنبه اقتصادی و بهداشت عمومی دارای اهمیت بوده و در بسیاری از کشورها تلفات و خسارات سنگینی ایجاد می نماید . علاوه بر ایجاد بیماری و مرگ و میر ناشی از این بیماریها در انسان آثار سوء حاصله از آنها در تولیدات دامی کاهش قابلیت استفاده از مواد غذایی و ایجاد موانع در تجارت بین المللی نیز از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد . بیماریهایی چون جنون گاوی – سارس – آنفلوانزای پرندگان و غیره در زمره بیماریهای زئونوز نوپدید منتقله از حیوانات به انسان می باشند از طرفی دیگر در موضوع بیوتروریسم که طی سالهای اخیر مورد توجه ویژه ای قرار گرفته است ، عوامل بیماریهای قابل انتقال بین انسان و حیوان نقش مهمی دارند از بین حدود 30 جنگ افزار بیولوژیک شناخته شده به جز چند مورد همه آنها از عوامل بیماریزای حیوانی محسوب می شوند . سیاه زخم ، طاعون ، بروسلوز ، تب هموراژیک و غیره از آن جمله اند . متاسفانه بسیاری از این بیماریهای زئونوز در ایران شایع بوده و مشکلات اقتصادی و بهداشتی فراوانی را موجب می شود . بیماریهای نظیر بروسلوز ، سالک ، تب هموراژیک ، هاری و حیوان گزیدگی ، لپتوسپیروز و .. از بیماریهای شایع زئونوز در ایران می باشد .

از آنجا که بیماریهای مشترک انسان و دام بطور مستقیم و غیرمستقیم می تواند انسانها را مبتلا نماید ، با ارتقا سطح آگاهی جامعه و مشارکت سایر سازمانها ، حذف دامهای آلوده و کاهش حیوانات زیانکار و آگاهی از راههای انتقال و راههای پیشگیری از بیماریهای مشترک در جامعه می تواند در کاهش ابتلا به این بیماری موثر باشد.



۱۳٩۳/٤/۱۳
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

وزارت بهداشت باید کوچک شود

کلمات کلیدی :وزارت بهداشت

سلامت نیوز: وزیر بهداشت با بیان اینکه باید تصدی‌گری دولت در امر بهداشت کاهش پیدا کند، گفت: هیأت امناها مبنای کار خود را خرید خدمت قرار دهند، به طوری که وزارتخانه بعد از گذشت مدتی کوچک شود

به گزارش سلامت نیوز به نقل از فارس، سید حسن قاضی‌زاده هاشمی وزیر بهداشت در اجلاس رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور با بیان اینکه مسئولان و مردم از اجرای مرحله اول طرح تحول نظام سلامت رضایت دارند، گفت: در ابتدای اجرای این طرح هستیم و با اصلاحات، طرح به بلوغ خواهد رسید

وی ادامه داد: جلسه امروز مربوط است به حوزه پیشگیری و بهداشت که به عقیده بنده مهم‌ترین بخش طرح تحول نظام سلامت به شمار می‌رود

وزیر بهداشت همچنین از راه‌اندازی امداد هوایی از ابتدای ماه آینده خبر داد و گفت: بسته مربوط به بیماری‌های صعب‌العلاج به خاطر مشکلات مالی با اندکی تأخیر اجرا می‌شود

وی در مورد شبکه بهداشت کشور، گفت: شبکه قدیمی بهداشت قابل نقد است، چرا که مربوط به 30 سال پیش و زمانی که جاده‌های کشور وضعیت کنونی را نداشتند، درصد مردم باسواد کم بوده و شبکه ارتباطی‌مان گسترده نبوده است، می‌شود

هاشمی ضمن تأکید بر این نکته که شبکه بهداشت باید به درون شهرها نیز راه یابد، گفت: به نظر می‌رسد منفعل بودن خارج وزارت بهداشت همیشه وزارتخانه را به بیراهه کشیده، بنابراین آنچه که مشخص بوده، این است که اکنون همه ما برای خدمت آمده‌ایم و می‌دانیم پیشگیری و بهداشت چقدر اهمیت دارد

به گفته هاشمی تصمیم‌های مربوط به پیشگیری و بهداشت بسیار با اهمیت است و سرنوشت‌سازتر از تصمیمات مربوط به حوزه درمان است چرا که این تصمیمات برای دو دهه یا بیشتر وقت و سرمایه کشور را به خود اختصاص می‌دهد

وزیر بهداشت تأکید کرد: همانگونه که رؤسای بیمارستان‌ها در بسته درمان کار نظارت را انجام می‌دادند، رؤسای شبکه‌های بهداشت نیز باید در بسته پیشگیری و بهداشت این کار را انجام دهند

وی با انتقاد از تصدی‌گری دولت در امر بهداشت و درمان، گفت: وزارت بهداشت باید کوچک شود و هیأت امناهای موجود مبنای کار خود را خرید خدمت قرار دهند و جوری کار نکنیم که بعد از رفتن ما نیز 200 یا 300 هزار نفر به پرسنل وزارت افزوده شده باشد