قالب وبلاگ

هاست لينوكس

مرجع راهنمای وبلاگ نویسان

سفارش طراحی اختصاصی قالب وب سايت و قالب وبلاگ

طراحي وب

شارژ ایرانسل

فال حافظ


۱۳٩۳/٤/۱٥
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

سرطان مثانه، چهارمین سرطان شایع در مردان

کلمات کلیدی :سلامت، ارولوژی، اونکولوژی

سرطان مثانه، چهارمین سرطان شایع در مردان و نهمین سرطان شایع در بین زنان ایرانی است. عوامل محیطی نظیر آلوده کننده ها، مواد غذایی آلوده، نیتریت و نیترات موجود در مواد غذایی که به دنبال مصرف غذاهای کنسروی و فست فودها وارد بدن می شوند، در ابتلای به این نوع بدخیمی دخیل اند.

دکتر عباس بصیری، اورولوژیست و رییس مرکز تحقیقات بیماری های کلیه و مجاری ادراری با بیان این مطلب که سرطان مثانه به دلیل باری که بر سیستم بهداشتی- درمانی کشور تحمیل می کند و نیز درد و رنجی که برای بیمار و خانواده اش ایجاد می نماید، باید جدی گرفته شود، گفت: «مهمترین عامل موثر درایجاد سرطان مثانه، استعمال دخانیات از جمله مصرف سیگار و تا حدودی تریاک است. برخی مشاغل نیز بالقوه سبب افزایش خطر بروز سرطان مثانه می شوند؛ به عنوان مثال، افرادی که در کارخانجات رنگ سازی و لاستیک سازی مشغول به کارند، بیشتر در معرض ابتلای به این نوع سرطان هستند و باید به صورت دوره ای مورد ارزیابی قرار گیرند.»

وی وجود خون در ادرار را مهمترین علامت ابتلای به سرطان مثانه دانست و افزود: «بیماری که خون در ادرار دارد، حتی اگر علایمی نظیر سوزش ادرار، تکرر ادرار یا درد هنگام تخلیه ادرار نداشته باشد، از نظر ابتلای به این سرطان باید بررسی شود. افرادی که در آزمایش ادرارشان، خون مشاهده می شود نیز نیاز به بررسی دارند. چه بسا، افرادی که به دلیل وجود خون در ادرارشان مراجعه می کنند و با بررسی دقیق تر، متوجه وجود توموری بزرگ در مثانه می شویم. البته ریسک ابتلا به بیماری وابسته به این است که تومور در کدام بخش مثانه رشد کرده باشد.»

وی اضافه کرد: « اگر تومور در مخاط مثانه باشد، خونریزی به سرعت نمایان می شود، ولی اگر در لایه های عمقی عضله مثانه باشد، خیلی دیر علامتش که همان وجود خون در ادرار است، آشکار می شود. هرچند که سوزش ادرار، تکرر ادرار و شب ادراری نیز می تواند نشانه ای از وجود تومور در مثانه باشد.»

رییس مرکز تحقیقات بیماری های کلیه و مجاری ادراری تاکید کرد: «بررسی و معاینه بالینی چندانی در سرطان مثانه نداریم و فقط باید مثانه لمس شود تا از نظر بزرگی یا وجود توده در آن اطمینان حاصل کنیم. ولی در اغلب موارد، با معاینه مثانه، به یافته بالینی مشخصی دست نمی یابیم؛ چراکه مثانه توسط استخوان لگن محافظت می شود و تا زمانی که خیلی بزرگ نشود، قابل تشخیص نیست. تشخیص قطعی سرطان مثانه باید با بهره گیری از ابزار پاراکلینیک نظیر تصویربرداری و آزمایش صورت گیرد. بر این اساس، اولین بررسی، درخواست سونوگرافی از کلیه، مجاری ادراری و مثانه است. با انجام آزمایشات پاراکلینیک، در صورتی که علتی برای توجیه وجود خون در ادرار باشد، بیمار پیگیری می شود و در غیر این صورت، نیاز به بررسی های بیشتر با سیتی اسکن یا عکس رنگی از کلیه است.»

وی در ادامه با بیان این مطلب که وجود خون در ادرار، نیازمند تفکیک محل دقیق خونریزی است، افزود: « اگر فردی در زمان دفع ادرار در مرحله پایانی، خون مشاهده کند، این خون مربوط به پروستات یا گردن مثانه است. گاه فرد در ابتدای دفع ادرار، خون مشاهده می کند و بعد رنگ ادرار طبیعی است، این خون مرتبط با مجرای ادرار است. ولی اگر بیماری از ابتدای دفع ادرار تا پایان، ادرار صورتی رنگ را مشاهده کند، خون می تواند منشاش کلیه، سنگ یا تومور موجود در حالب یا حتی تومور مثانه باشد. بنابراین، ادرار صورتی رنگ نیازمند انجام تصویربرداری برای تشخیص است. اولین تصویربرداری که بی خطر هم هست، سونوگرافی است که با انجام آن، اگر بیماری خاصی در کلیه یا مثانه باشد، تشخیص داده می شود. ولی اگر سرطان مثانه باشد، گاهی حتی با انجام سونوگرافی هم قابل تشخیص نیست و باید از سیتی اسکن بهره گرفت. چرا که این نوع تصویربرداری در مقاطع نیم و یک سانتی، کلیه را تا حالب و مثانه مقطع می دهد و در صورت وجود تومور، آن را پیدا می کند.»

این اورولوژیست متذکر شد: «در نهایت اگر مشکوک به سرطان مثانه شویم، دقیق ترین راه تشخیص، انجام سیستوسکوپی است. از طریق سیستوسکوپ، کلیه زوایای مثانه را بررسی می کنیم. همچنین روش های پیشرفته تری نظیر ایمنوفلورسنس یا رنگ آمیزی داخل مثانه برای تشخیص راحت تر تومور وجود دارد. بهره گیری از این روش ها توانسته دقت سیستوسکوپی را 5 تا 10 درصد افزایش دهد.»

وی اذعان داشت: « درمان سرطان مثانه بستگی به پیشرفت بیماری دارد و دو فاکتور خوش خیمی و بدخیمی و مرحله (Stage)بیماری در درمان موثر است. اگر حجم عمده سلول سرطانی را هسته، اشغال کرده باشد، توده بدخیم است. زیرا هسته موتور محرکه سلول است؛ به عبارت دیگر، تکثیر سلولی در آن به سرعت اتفاق می افتد و به بخش های دیگر بدن هم متاستاز می دهد. فاکتور دوم مرحله پیشرفت تومور است، یعنی تومور محدود به مخاط مثانه است یا در عضله مثانه جای گرفته  یا این که به بخش های بیرون از مثانه هم انتشار یافته و لگن، پروستات و مقعد را درگیر کرده است. هر چه مرحله بیماری پیشرفته تر باشد، درمان سخت تر و پیچیده تر است.»

بصیری ادامه داد: «اگر تومور خوش خیم و داخل مخاط مثانه باشد، از طریق آندوسکوپ وارد مثانه شده و تومور را برمی داریم. اگر تومور بدخیم باشد، با تزریق داروهایی نظیر BCG و THIOTEPA داخل مثانه از عود تومور جلوگیری می کنیم. اگر تومور سطحی باشد و سلول سرطانی  دارای هسته بزرگ نباشد، 2 تا 3 درصد احتمال رشد تومور و متاستاز آن وجود دارد. در حالی که اگر تومور سطحی و دارای هسته درشت باشد، احتمال عود زیاد است. اگر توموری از ابتدا در مراحل پیشرفته است و به عضله مثانه هم نفوذ کرده، درمان با استفاده از سیستوسکوپی و برداشتن تومور تاثیری ندارد و با انجام عمل جراحی باید بخشی از مثانه یا تمام آن را برداشت و برای بیمار یک مثانه بازسازی کنیم.»



۱۳٩۳/٤/۱۳
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

13 تیرماه روز ملی زئونوز

کلمات کلیدی :سلامت

در تقویم روز 13 تیرماه به عنوان روز ملی زئونوز نامگذاری شده است بر طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت بیماریهایی که بطور طبیعی بین انسان و حیوان انتقال می یابد بیماریهای مشترک انسان و دام نامیده می شوند . از بین 1709 عامل بیماری زای شناخته شده در انسان تعداد 732 مورد ( 49% ) از طریق حیوانات به طور مستقیم یا غیرمستقیم به انسان انتقال می یابد . این گروه از بیماریها از دو جنبه اقتصادی و بهداشت عمومی دارای اهمیت بوده و در بسیاری از کشورها تلفات و خسارات سنگینی ایجاد می نماید . علاوه بر ایجاد بیماری و مرگ و میر ناشی از این بیماریها در انسان آثار سوء حاصله از آنها در تولیدات دامی کاهش قابلیت استفاده از مواد غذایی و ایجاد موانع در تجارت بین المللی نیز از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد . بیماریهایی چون جنون گاوی – سارس – آنفلوانزای پرندگان و غیره در زمره بیماریهای زئونوز نوپدید منتقله از حیوانات به انسان می باشند از طرفی دیگر در موضوع بیوتروریسم که طی سالهای اخیر مورد توجه ویژه ای قرار گرفته است ، عوامل بیماریهای قابل انتقال بین انسان و حیوان نقش مهمی دارند از بین حدود 30 جنگ افزار بیولوژیک شناخته شده به جز چند مورد همه آنها از عوامل بیماریزای حیوانی محسوب می شوند . سیاه زخم ، طاعون ، بروسلوز ، تب هموراژیک و غیره از آن جمله اند . متاسفانه بسیاری از این بیماریهای زئونوز در ایران شایع بوده و مشکلات اقتصادی و بهداشتی فراوانی را موجب می شود . بیماریهای نظیر بروسلوز ، سالک ، تب هموراژیک ، هاری و حیوان گزیدگی ، لپتوسپیروز و .. از بیماریهای شایع زئونوز در ایران می باشد .

از آنجا که بیماریهای مشترک انسان و دام بطور مستقیم و غیرمستقیم می تواند انسانها را مبتلا نماید ، با ارتقا سطح آگاهی جامعه و مشارکت سایر سازمانها ، حذف دامهای آلوده و کاهش حیوانات زیانکار و آگاهی از راههای انتقال و راههای پیشگیری از بیماریهای مشترک در جامعه می تواند در کاهش ابتلا به این بیماری موثر باشد.



۱۳٩۳/٤/۱۳
ن : دکتر احمدرضا یاربّی نظرات ()

وزارت بهداشت باید کوچک شود

کلمات کلیدی :وزارت بهداشت

سلامت نیوز: وزیر بهداشت با بیان اینکه باید تصدی‌گری دولت در امر بهداشت کاهش پیدا کند، گفت: هیأت امناها مبنای کار خود را خرید خدمت قرار دهند، به طوری که وزارتخانه بعد از گذشت مدتی کوچک شود

به گزارش سلامت نیوز به نقل از فارس، سید حسن قاضی‌زاده هاشمی وزیر بهداشت در اجلاس رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور با بیان اینکه مسئولان و مردم از اجرای مرحله اول طرح تحول نظام سلامت رضایت دارند، گفت: در ابتدای اجرای این طرح هستیم و با اصلاحات، طرح به بلوغ خواهد رسید

وی ادامه داد: جلسه امروز مربوط است به حوزه پیشگیری و بهداشت که به عقیده بنده مهم‌ترین بخش طرح تحول نظام سلامت به شمار می‌رود

وزیر بهداشت همچنین از راه‌اندازی امداد هوایی از ابتدای ماه آینده خبر داد و گفت: بسته مربوط به بیماری‌های صعب‌العلاج به خاطر مشکلات مالی با اندکی تأخیر اجرا می‌شود

وی در مورد شبکه بهداشت کشور، گفت: شبکه قدیمی بهداشت قابل نقد است، چرا که مربوط به 30 سال پیش و زمانی که جاده‌های کشور وضعیت کنونی را نداشتند، درصد مردم باسواد کم بوده و شبکه ارتباطی‌مان گسترده نبوده است، می‌شود

هاشمی ضمن تأکید بر این نکته که شبکه بهداشت باید به درون شهرها نیز راه یابد، گفت: به نظر می‌رسد منفعل بودن خارج وزارت بهداشت همیشه وزارتخانه را به بیراهه کشیده، بنابراین آنچه که مشخص بوده، این است که اکنون همه ما برای خدمت آمده‌ایم و می‌دانیم پیشگیری و بهداشت چقدر اهمیت دارد

به گفته هاشمی تصمیم‌های مربوط به پیشگیری و بهداشت بسیار با اهمیت است و سرنوشت‌سازتر از تصمیمات مربوط به حوزه درمان است چرا که این تصمیمات برای دو دهه یا بیشتر وقت و سرمایه کشور را به خود اختصاص می‌دهد

وزیر بهداشت تأکید کرد: همانگونه که رؤسای بیمارستان‌ها در بسته درمان کار نظارت را انجام می‌دادند، رؤسای شبکه‌های بهداشت نیز باید در بسته پیشگیری و بهداشت این کار را انجام دهند

وی با انتقاد از تصدی‌گری دولت در امر بهداشت و درمان، گفت: وزارت بهداشت باید کوچک شود و هیأت امناهای موجود مبنای کار خود را خرید خدمت قرار دهند و جوری کار نکنیم که بعد از رفتن ما نیز 200 یا 300 هزار نفر به پرسنل وزارت افزوده شده باشد